目的 探讨来曲唑与他莫昔芬对绝经后乳腺癌切除术患者的治疗效果及其对患者子宫内膜厚度与子宫内膜病变的影响。方法 选取2013年3月至2016年3月期间入住四川省广元市第一人民肿瘤科的90例绝经后乳腺癌患者，均在本院进行了乳腺癌切除术。按照奇偶数字法将其均分为他莫昔芬组与来曲唑组，各45例。他莫昔芬组术后口服他莫昔芬片治疗1年；来曲唑组术后口服来曲唑片治疗1年。比较2组临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物水平、不同治疗时期子宫内膜厚度及子宫内膜活检情况。结果 治疗1年后，来曲唑组临床控制总有效率及临床收益率均明显高于他莫昔芬组［60.0%(27/45)比37.8%(17/45)、95.6%(43/45)比77.8%(35/45)］（P＜0.05）。2组患者术后1个月血清癌胚抗原及糖类抗原199水平均分别明显低于术前，来曲唑组患者术后1个月血清癌胚抗原及CA-199水平明显低于他莫昔芬组［（13±3）μg/L比（26±7）μg/L、（21±5）U/L比（46±9）U/L］（P＜0.05）。来曲唑组患者治疗6个月、1年后的子宫内膜厚度明显小于他莫昔芬组［（5.8±0.7）mm比（6.4±1.0）mm、（5.2±0.4）mm比（6.7±1.0）mm］（P＜0.05）。来曲唑组和他莫昔芬组患者治疗1年后子宫内膜活检阴性率为100.0%（45/45）和86.7%（39/45），组间差异无统计学意义（P＝0.065）。结论 来曲唑治疗绝经后乳腺癌较他莫昔芬效果更佳，可有效降低血清肿瘤标志物水平，使得子宫内膜变薄。

目的 分析盆底功能障碍性疾病（PFD）患者血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）和雌激素受体(ER)水平的相关性。方法 选取2015年1月至2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的32例PFD患者（观察组）和32例无PFD妇科良性疾病患者（对照组），均行子宫全切术，分别检测2组患者的血浆AGEs、子宫主韧带组织ER-α和ER-β表达水平并分析AGEs与ER的相关性。结果 观察组血浆AGEs水平明显高于对照组［(36.2±2.2)mg/L比(26.3±2.0)mg/L］（P＜0.05）。观察组ER-α表达水平明显高于对照组［(29±6)%比(19±9)%］（P＜0.05）；观察组ER-β表达水平与对照组差异无统计学意义［(13±4)%比(9±5)%］（P＞0.05），但观察组与对照组ER-β阳性率分别为56.6%、16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关检验结果显示，观察组血浆AGEs与ER-α、ER-β呈正相关(r＝0.662，P＝0.004；r＝0.611，P＝0.008)。结论 PFD患者血浆AGEs和ER表达发生明显改变，二者水平呈显著正相关。

目的 分析颌下腺导管癌的螺旋CT影像特征及其术前诊断价值。方法 回顾性分析2003年 2月至2016年10月山西省长治市人民医院和长治医学院附属和平医院共13例颌下腺导管癌的多排螺旋CT影像征象及临床资料，并与病理特征对照。术前均行多层螺旋CT双期增强扫描，分析肿块的位置、大小、边缘、密度、强化方式及侵犯范围。结果 13例患者均为颌下腺单发肿块，肿块最大径2.2～11.0 cm，平均（3.0±1.2）cm。4例类圆形肿块，9例不规则肿块。平扫低密度肿块11例，等密度肿块 2例；2例散在点状钙化。11例动脉期肿块明显不均匀强化，2例轻度强化。11例延迟期肿块实性部分强化程度减低，10例中心合并囊变坏死。13例均有淋巴结肿大、颌下腺周围组织均受侵犯，其中咽旁间隙侵犯3例，舌骨及下颌骨体部骨质破坏1例。肿瘤临床分期Ⅱ期5例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。术前螺旋CT定位及定性诊断正确率分别为100%（13/13）及92.3%（12/13）。术后放疗12例、1例未放疗。随访3个月~4年5例复发、8例未复发。结论 颌下腺导管癌的典型CT表现为具有侵袭性、易坏死囊变、明显强化的肿块，并伴有明显强化的颈部肿大淋巴结，其术前诊断对指导临床手术治疗有重要价值。

目的 分析苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果。方法 选取2015年3月至2016年6月于新疆医科大学第一附属医院接受苯磺酸氨氯地平片治疗的心血管疾病患者119例（高血压45例、心力衰竭35例、心绞痛39例）作为观察组，另取同期使用常规药物治疗的心血管疾病患者113例（高血压42例、心力衰竭34例、心绞痛37例）作为对照组。比较2组患者的临床疗效及生活质量。结果 观察组高血压患者的治疗总有效率为91.1%（41/45），明显高于对照组的73.8%（31/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心力衰竭患者的治疗总有效率为94.3%（33/35），明显高于对照组的76.5%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心绞痛患者的治疗总有效率为92.3%（36/39），明显高于对照组的73.0%（27/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后健康调查量表SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平的药效发挥平缓，持续时间长，对高血压、心力衰竭以及心绞痛有明显的临床疗效。

目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62p在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的表达和临床意义。方法 选取2011年11月至2014年5月在山东省青岛市市立医院住院并接受普通肝素治疗的心血管疾病患者550例。根据患者肝素/血小板因子4复合物（HPF4）抗体产生和血小板减少情况分为2个组，其中产生HPF4抗体同时伴有HIT为临床HIT组，其余患者为非HIT组。同期选取30例门诊健康体检者作为正常对照组。3组受试者于临床HIT组使用肝素后1、3、5 d以及停用肝素后1周同期4个时间点采用流式细胞仪测定静脉血CD62p阳性率和HPF4阳性率，组间做比较。结果 550例患者中共检出HPF4抗体阳性患者95例，总阳性率为17.3%。应用肝素1、3、5 d后，临床HIT组的CD62p阳性率分别为（20.62±4.48）%、（24.62±5.88）%、（25.62±3.65）%，明显高于非HIT组［（2.15± 0.55）%、（1.93±0.65）%、（1.99±0.99）%］及正常对照组［（1.95±0.45）%、（1.85±0.23）%、（1.72±0.69）%］，差异均有统计学意义(均P<0.05)；停用肝素1周后临床HIT组CD62p阳性率明显下降，与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05)。结论 CD62p表达情况与HIT的发生、发展密切相关，对HIT的诊断有一定价值。

目的 系统评价氟比洛芬酯联合地佐辛在术后静脉自控镇痛（PCIA）中的有效性和安全性。方法 计算机检索 PubMed，Web of science，ISI，Cochrane database of systematic reviews，Embase，中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库，纳入氟比洛芬酯联合地佐辛用于术后PCIA的随机对照试验（RCT）。将患者分为氟比洛芬酯联合地佐辛组（联合用药组），单用氟比洛芬酯组（F组）和单用地佐辛（D组）。按照纳入与排除标准进行文献筛选及数据提取，记录患者术后PCIA中的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay评分和术后不良反应。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14个RCT，共1 246例患者。Meta分析结果显示，联合用药组术后12、24、48 h VAS评分低于D组，术后12、24 h VAS评分低于F组，术后12、24 h Ramsay评分低于D组，8、12、24 h Ramsay评分低于F组（均P<0.05）。联合用药组恶心呕吐、嗜睡发生率和不良反应总发生率明显低于D组（比值比=0.23、0.29、0.22，95%置信区间：0.14~0.35、0.11~0.77、0.15~0.32，P<0.05）和F组（比值比=0.23、0.25、0.18，95%置信区间：0.12~0.47、0.09~0.69、0.10~0.31，P<0.05）。结论 与单用地佐辛或氟比洛芬酯相比，氟比洛芬酯联合地佐辛在术后PCIA中具有较好的镇痛镇静效果，明显降低不良反应发生率。

目的 探讨以病例为基础的教学法（CBL）联合循证医学教学法在心脏外科教学中的效果。方法 将2010级至2013级首都医科大学临床医学专业的142名本科生采用随机区组设计方法分为观察组（76人）和对照组（66人）。观察组采用CBL联合循证医学教学法，对照组采用传统的以授课为基础的教学法。教学活动前后进行中文版批判性思维能力测量问卷调查，教学结束时进行随堂测试考核理论知识。比较2组问卷调查和随堂测试结果。结果 问卷调查结果显示，教学结束时观察组具有正性批判性思维能力，总分和分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲得分均高于对照组［（312±30）分比（256±30）分、（48±6）分比（39±7）分、（48±7）分比（37±7）分、（52±6）分比（35±7）分、（47±5）分比（38±7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随堂测试结果显示，观察组总成绩和病例分析题成绩均高于对照组［85.5（82.0，88.5）分比78.0（68.5，82.0）分、45.5（40.0，50.0）分比35.0（31.5，38.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CBL联合循证医学教学法能够提高学生的学习主动性，有利于知识的掌握和临床分析能力、批判性思维能力的培养，有利于提高心脏外科临床教学质量。

胰岛β细胞分泌胰岛素的主要生理过程包括胰岛素分泌泡的合成、转运、胞吐，其中涉及到的分子生物学机制十分复杂，许多细胞因子参与、影响胰岛素分泌。探讨这些因素在胰岛素分泌泡合成、转运和胞吐中的作用，对于认识高葡萄糖毒性损伤胰岛β细胞胰岛素分泌功能的机制非常重要。本文对近年来有关胰岛素分泌泡合成、转运和胞吐的分子机制及高葡萄糖对胰岛素分泌泡形态和分泌过程的影响的研究做一综述，这将有助于预防及治疗糖尿病。

心房颤动是临床较常见的心律失常，其发病率逐年增加。肥胖是心房颤动发生发展的重要危险因素，但肥胖参与心房颤动发生发展的具体机制尚不清晰。另外，心外膜脂肪组织（EAT）含量增多与心房颤动发展和维持密切相关，可能通过局部物理、神经、内分泌等作用影响心房颤动发生发展，并影响心房颤动射频导管消融术预后，逐渐成为研究心房颤动防治的新靶点。本文就EAT概述、EAT参与心房颤动发生发展的可能机制、EAT的定量及其对心房颤动射频导管消融术预后的影响进行综述，为进一步研究EAT与心房颤动关系提供依据。

红花是传统中药，具有活血化瘀功效。红花黄色素（SY）属查耳酮类化合物，是红花发挥治疗疾病作用的主要成分。羟基红花黄色素A（HSYA)为SY中含量最高的黄酮类成分。现代研究证实其对呼吸系统相关疾病都有明确的缓解和保护作用。SY及其主要单体成分HSYA有多种药理作用，本文对SY在呼吸系统肺部疾病中的一些药理作用进行综述。

目的  探讨血糖变异性对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者左心功能的影响。方法 选取2016年1月至2017年2月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的非糖尿病初发急性STEMI、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗患者184例，采用动态血糖监测系统测量日内平均血糖波动幅度（MAGE），根据MAGE水平将患者分为低MAGE组（＜2.78 mmol/L ,120例）和高MAGE组（≥2.78 mmol/L,64例）。收集并比较2组患者的一般资料、实验室检查及超声心动图检查结果，分析MAGE水平与患者左心功能的相关性。结果  高MAGE组体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于低MAGE组［（27.0±2.2）kg/m2比（25.9±2.4）kg/m2、（5.1±1.4）mmol/L比（4.4±0.9）mmol/L、（3.4±1.3）mmol/L比（2.7±0.7）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、心功能Killip分级及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LVEF与MAGE水平呈负相关（r=-0.23，P＜0.05）；LVEDD与体重指数、MAGE水平呈正相关（r=0.229，P＜0.05；r=0.389，P＜0.001）；心功能Killip分级与HbA1c和MAGE水平均呈正相关（rs=0.37，P＜0.05；rs=0.35，P＜0.05）。多元线性回归结果显示，MAGE水平是LVEDD的独立危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HbA1c和MAGE水平是心功能Killip分级的独立危险因素（P＜0.05）。结论  血糖波动幅度较大与急性STEMI患者左心功能的恶化相关。